影响自发性脑出血(ICH)预后的因素很多，其中出血量、脑室内出血、幕下血肿和CTA“斑点征”等均提示预后较差。CTA“斑点征”预示血肿扩大可能性较大，但有的医院不能随时进行CTA检查。美国波士顿哈佛医学院的Gregoire Boulouis等采用头颅CT平扫来预测ICH患者预后，结果发表在2016年9月《Stroke》在线上。

　　作者收集该医学中心1994年至2016年间的1352例自发性脑出血患者临床资料;排除脑室内出血、多发颅内出血和失访等患者，最终1080例患者入组，其中304例(38%)初次头颅CT平扫表现低密度影。

　　研究显示，头颅CT平扫出现低密度影的患者通常是年轻(P=0.08)、服用华法令(P<0.0001)、INR升高(P<0.0001)、脑叶或深部ICH(P=0.006)、GCS评分较低(P<0.0001)和血肿量较大(P<0.0001)的患者(表1)。521例预后不良，373例(47%)在发病后90天死亡。单因素分析显示，头颅CT出现低密度影患者的预后不良率几乎是未发现低密度影患者的两倍，48%比20%(P<0.0001)(表2)。将年龄、入院时GCS评分、服用华法令和脑室内出血等因素校正后，头颅CT呈现低密度影与预后不良相关(OR=1.70;95% CI 1.10-2.65;P=0.018)(表3)。